Termos semelhantes:
Nódulo de mama, Fibroadenoma, Cisto na mama, Nódulo cístico, Tumor benigno de Mama
Um dos motivos mais comuns da procura da mulher pelo atendimento na mastologia é o achado de um nódulo ou um cisto mamário, seja pela palpação da própria mama, seja pelo exame de rotina que evidenciou tal achado. Esse diagnóstico muitas vezes é motivo de preocupação, podendo trazer ansiedade e estresse até que seja orientada e tranquilizada por sua médica.
Nódulo de Mama
Os nódulos são formações teciduais originadas de qualquer um dos componentes da mama, como tecido glandular, tecido de sustentação ou até tecido adiposo (gordura). Constituem um grupo bastante heterogêneo, mas a maioria dos nódulos são benignos.
O nódulo mais comum é chamado de fibroadenoma. Pode surgir em qualquer idade, sendo mais frequente entre a segunda e terceira década de vida da mulher. É composto de tecido glandular e conjuntivo fibroso (tecido que dá suporte à mama), mas o motivo pela sua origem ainda é desconhecida.
É sugerido uma influência hormonal para seu aparecimento, tanto que surgem com mais frequência na idade reprodutiva da mulher. Podem aumentar durante a gestação ou com uso de hormônios (anticoncepcionais ou terapia de reposição). Podem também regredir após a menopausa, onde há uma queda dos níveis de hormônios na mulher.
Toda massa palpável na mama deve ser investigada com um exame de imagem!
Os mais utilizados para investigar são a ecografia mamária e a mamografia. Esses podem fornecer informações importantes acerca do nódulo, como por exemplo evidenciar alguma característica que indique biópsia.
Comprovando que o nódulo é benigno e a depender dos sintomas, histórico familiar e preocupações pessoais, nem sempre é necessária sua remoção cirúrgica. Muitas vezes ele pode ser acompanhado de forma regular com exames de imagem e consultas para avaliações seriadas.
Cisto Mamário
Já os cistos são os achados benignos mais comuns na mastologia. São coleções líquidas envoltas por uma membrana e aparecem de forma súbita, com crescimento rápido. Sua descoberta é acidental, por meio do autoexame ou na propedêutica de rotina. Podem causar dor mamária e muitas vezes tem a consistência de nódulo sólido, confundindo o diagnóstico somente com a palpação da mama. Na quarta e quinta década de vida, 50% das mulheres têm ou terão cistos mamários, palpáveis ou não, únicos ou múltiplos.
Os cistos mamários surgem geralmente por obstrução dos ductos da mama, causando acúmulo de líquido de coloração amarelo-clara, acastanhada ou até esverdeada. Essa obstrução decorre de flutuações hormonais ao longo do ciclo menstrual e da vida da mulher, sendo menos comum após a menopausa.
Como já foi explicado os exames têm grande papel na investigação desses achados, aqui também é necessário solicitar uma ultrassonografia para maiores detalhes dos cistos. As imagens podem definir as características do líquido (excluindo a possibilidade de nódulo sólido), se é único ou um aglomerado, ou ainda se existe alguma suspeita de lesão maligna.
Existe uma classificação dos cistos mamários:
- Cisto mamário simples: bem circunscrito, paredes finas e conteúdo líquido homogêneo em seu interior.
- Cisto mamário complexo: paredes espessas com septos em seu interior, heterogêneo com conteúdo líquido e sólido (misto).
A conduta frente a um cisto vai depender da sua apresentação:
- Se for um cisto simples e não provocar sintomas, não é necessário nenhum tratamento.
- Sendo palpável, grande e/ou doloroso, é possível realizar uma punção aspirativa com agulha fina (PAAF) para aspirar seu conteúdo no consultório médico.
- Quando o cisto é simples, a aspiração do seu conteúdo revela o líquido típico de lesão benigna e a lesão costuma desaparecer (por ter sido esvaziada). Não é necessário nenhum outro procedimento e segue-se um acompanhamento de rotina, lembrando que é possível que ocorra recidiva, ou seja, o cisto volte a encher novamente.
- Se após a aspiração a lesão permanecer palpável ou ainda o líquido aspirado apresentar características sanguinolentas, esse material deve ser encaminhado para análise em laboratório e novos exames de imagem devem ser solicitados para avaliar a lesão remanescente.
- Quando se tenta a punção com agulha fina e não vem nenhum conteúdo líquido, é possível estar frente a um nódulo sólido e novamente deve-se prosseguir investigação com exames de imagem.
Sabendo da alta incidência de nódulos e cistos mamários nas mulheres, é importante a conscientização da importância do autoexame e acompanhamento regular com a mastologia. Com a detecção precoce desses achados é possível excluir a possibilidade de lesões malignas, suspeitas ou mesmo benignas que necessitam de algum procedimento para alívio de sintomas, sejam físicos ou emocionais, decorrentes do diagnóstico.
